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下腹痛的常见原因及症状
时间:2023-11-11来源:南京家和医院
  1.起病缓急起病缓慢而逐渐加剧者,多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起;急骤发病者,应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂,子宫浆膜下肌瘤蒂扭转;反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛者,多为输卵管妊娠破裂或流产。
  2.部位下腹正中出现疼痛,多为子宫病变引起;一侧下腹痛,应考虑为该侧子宫附件病变,如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢急性炎症、异位妊娠等,右侧下腹痛还应考虑急性阑尾炎的可能;双侧下腹痛常见于盆腔炎性病变;下腹痛甚至全腹疼痛者,考虑卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎等。
  3.性质持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致;阵发性绞痛多为子宫或输卵管等空腔器官收缩;顽固性疼痛难以忍受,应考虑晚期生殖器官肿瘤可能;撕裂性锐痛多为输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂;宫腔内有积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。
  4.时间在经间期出现一侧下腹隐痛,应考虑为排卵性疼痛;经期出现腹痛,或为原发性痛经,或有子宫内膜异位症的可能;周期性下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻所致,见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。与月经周期无关的慢性下腹痛见于下腹部手术后组织粘连、子宫内膜异位症、慢性附件炎、妇科肿瘤等。
  5.放射痛腹痛放射至肩部,应考虑为腹腔内出血;放射至腰骶部,多为宫颈、子宫病变所致;放射至腹股沟及大腿内侧,多为该侧子宫附件病变所引起。
  6.伴随症状腹痛同时伴有停经史,多为妊娠合并症;伴恶心、呕吐,应考虑有卵巢囊肿蒂扭转的可能;伴畏寒、发热,常为盆腔炎性疾病;伴休克症状,应考虑有腹腔内出血;出现肛门坠胀,常为直肠子宫陷凹积液所致;伴恶病质,常为生殖器晚期癌肿的表现。
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